Wie Aknenarben loswerden?

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Bevor wir uns speziell mit der Behandlung von Aknenarben beschäftigen, ist es wichtig zu verstehen, was Aknenarben sind und warum sie entstehen.

Eine Narbe kann entstehen, wenn die Haut nach einer Verletzung, Entzündung oder – im Fall von Aknenarben – nach einem Ausbruch zu heilen beginnt. Dies geschieht in der Regel bei mittelschwerer bis schwerer Akne vulgaris, bei der die Akneläsionen Knötchen oder Zysten waren. Wie alle Hautprobleme sehen Aknenarben bei jedem Menschen anders aus und fühlen sich anders an.

Arten von Aknenarben

1. Atrophische Narben sind vertiefte oder eingesunkene Narben, die sich unter der Hautoberfläche bilden. Diese Art der Narbenbildung wird durch eine fehlerhafte Kollagenproduktion und einen fehlerhaften Kollagenabbau während des Heilungsprozesses der Akne verursacht.
   Sie lassen sich in Eispickelwunden, Boxcarwunden und Rollwunden unterteilen. Wie man sich vorstellen kann, reichen Eispickelnarben bis in die tiefe Dermis und sind V-förmig und schmal. Boxcar-Narben sind breiter, meist rund oder oval mit deutlich ausgeprägten vertikalen Rändern. Rollnarben sind am breitesten und verleihen den Narben ein wellenförmiges, schattenhaftes Aussehen.
2. Im Gegensatz zu atrophen Narben sind hypertrophe Narben erhaben über der Hautoberfläche. Diese Narben entstehen, wenn während des Heilungsprozesses zu viel Kollagen und Keratin gebildet wird. Eine hypertrophe Narbe erkennt man daran, dass sie rosafarben ist, sich fest anfühlt und ungefähr so groß ist wie die Akneläsion selbst. Keloide hingegen dehnen sich über die Ränder der ursprünglichen Aknewunde hinaus aus und bilden rötlich-violette Papeln und Knötchen.
3. Peri- und post-inflammatorische Hyperpigmentierung. Akne ist eine entzündliche Hauterkrankung, die eine bestimmte Art von Hyperpigmentierung verursachen kann. Die periinflammatorische Hyperpigmentierung tritt auf, wenn die Akne noch aktiv ist, während die postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH) sichtbar dunklere Flecken hinterlässt, wenn die Akne abgeklungen ist – verursacht durch eine Überproduktion von Melanin. Sie kann daher auf die gleiche Weise oder zusammen mit Aknenarben behandelt werden.
   Es kann 6 bis 12 Monate dauern, bis PIH von selbst vollständig verschwindet, kann aber in der Regel wirksam mit verschreibungspflichtigen Wirkstoffen behandelt werden, die den Zellumsatz erhöhen und die Melaninproduktion in der Haut blockieren.

Was tun gegen Aknenarben?

Vor der Behandlung von Pigmentflecken ist es wichtig, die aktive Akne im Gesicht zu beseitigen. Dabei ist zu beachten, dass mit lokalen Behandlungen nur leichte Narben behandelt werden können. Bei mittelschweren bis schweren Aknenarben ist eine persönliche Untersuchung durch einen Hautarzt erforderlich. Der Hautarzt wird dann eine Behandlung empfehlen, die nicht-invasive Behandlungen, chirurgische Eingriffe oder beides umfassen kann.

Nichtinvasive Behandlungsmethoden

• Topische Mittel gegen Aknenarben. Retinoide gelten als Goldstandard bei der Behandlung von Aknenarben und Akne. Bei Marktplatz-Apo empfehlen wir das topische Retinoid Tretinoin Creme zur Verbesserung leichter bis mittelschwerer rollender Aknenarben und PIH. Es stützt sich nicht nur auf jahrzehntelange Forschung, sondern hat sich auch als mild genug erwiesen, um auch bei empfindlicher Haut angewendet zu werden.
• Orale Antibiotika gegen Aknenarben. Unsere Experten empfehlen manchmal eine Kur mit Doxycyclin – einem oralen Antibiotikum – zusammen mit topischen Retinoiden zur Behandlung der postinflammatorischen Hyperpigmentierung. Eine von uns durchgeführte interne Studie hat gezeigt, dass Teilnehmer, die Doxycyclin oral einnahmen, nach 16 Wochen über 70 % weniger postinflammatorische Hyperpigmentierung aufwiesen. Und eine Verbesserung der PIH um mehr als 50 % im Vergleich zu denjenigen, die keine Antibiotika einnahmen.
• Für Narben, die durch topische Retinoide allein nicht verbessert werden können (Eispickel- oder Boxcar-Narben), gibt es eine Reihe nicht-invasiver Behandlungen, darunter Laserbehandlungen und Laser-Resurfacing, Microneedling, Dermabrasion, chemische Peelings, Radiofrequenz und die chemische Rekonstruktion von Hautnarben.

Invasive Behandlungsmethoden

Für einzelne Narben, die nach dem Ausprobieren aktueller und nicht-invasiver Behandlungsmethoden verblieben sind, gibt es Hinweise auf die Wirksamkeit dermatologischer Verfahren wie Filler-Injektionen, Stanzexzision, Stanzelevation, Subzision (Einführen einer Nadel unter die Narbe, um das faserige Gewebe zu durchtrennen) oder Chirurgie.

Wie kann weitere Narbenbildung verhindert werden?

• Sonnenschutz. Unabhängig von der Behandlung der Aknenarben ist es wichtig, die Haut zu schützen. Topische und nicht-invasive Behandlungen sind zwar sehr wirksam, aber durch die Entfernung der abgestorbenen Hautzellen wird die gesunde neue Haut anfälliger für Lichtschäden. Dies kann zu Hyperpigmentierung, dunklen Flecken und vorzeitiger Hautalterung führen. Unsere Dermatologen empfehlen dringend, täglich einen Sonnenschutz mit Lichtschutzfaktor 30+ zu verwenden, auch an bewölkten Tagen, in geschlossenen Räumen und in den Wintermonaten.
• Hautpflege. Bei einem neuen Akneausbruch sollten Sie daran denken, dass sich Narben bilden können, wenn die Haut über einen längeren Zeitraum entzündet ist – verursacht durch Zupfen, Kratzen und Drücken der Akneflecken. Wenn Sie also Ihre Akne frühzeitig behandeln, um Entzündungen (und die Versuchung, die Haut zu berühren) zu vermeiden die Haut zu berühren) zu vermeiden, hilft das auch, spätere Narbenbildung zu verhindern.

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Quellen

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3. Fabbrocini G, Annunziata MC, D’Arco V, De Vita V, Lodi G, Mauriello MC, et al. Acne Scars: Pathogenesis, Classification and Treatment. Dermatology Research and Practice. 2010;2010:1–13.
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